Úlceras en pacientes diabéticos

La diabetes es una enfermedad comúnmente extendida que cursa con alguna sintomatología como por ejemplo la facilidad para la aparición de úlceras . Estas aparecen sobretodo en los pies , conociéndose con el común nombre de " pie de diabético " , caracterizado por una mala vascularización que repercute en la mala cicatrización de los tejidos  .
Estas úlceras son una especie de llagas o heridas abiertas que se suelen producir en la planta del pie . Se forman por una combinación de factores como mala circulación , falta de sensibilidad, deformidades en el pie , irritación ( fricción) y traumatismos , también se acompaña de una neuropatía de los nervios del pie .

Lesión ulcerosa en la planta del pie con zona de necrosis central , rodeada de una hiperqueratosis .

Para el tratamiento de estas úlceras hay que tener en cuenta :

• evitar la infección 
• quitar presión a la zona afectada 
• retirar piel y tejido con hiperqueratosis ( desbridamiento quirúrgico) 
• colocar los medicamentos y apósitos correspondientes 
• controlar la glucemia y otros problemas de salud 
• mantener la úlcera limpia y vendada 
• asistir periódicamente a las curas 
• limpiar la herida diariamente y usar un apósito o vendaje en la herida 
• no caminar descalzo 
• utilizar zapatos ortopédicos para una óptima "descarga" de la zona

úlcera con esfacelos y capa de fibrina . Indicado el desbridamiento para la limpieza de la herida

Para más información sobre este tipo de úlceras os dejo el siguiente Blog del pie diabético , donde se aborda en profundidad el tema .
Podéis consultar también el siguiente artículo de la Asociación de Podólogos de California

Os dejo también el siguiente vídeo :

Avances y nuevas pautas en Inmunoterapia

Los avances en la ciencia de la enfermería determinan , cada cierto tiempo nuevas formas o cambios en técnicas que hasta ahora así se habían practicado . Es el caso , por ejemplo de la inmunoterapia . Hemos oído hablar , sobre todo cuando tocamos las áreas de alergia o neumología de las distintas pautas de administración de vacunas en pacientes alérgicos .
Hasta ahora , en las pautas convencionales se alcanzaba la dosis máxima en 12-16 semanas , aumentando gradualmente la dosis , lo que conlleva un consumo de recursos sanitarios e incomodidad para el paciente .
La tendencia nos lleva a cambiar este tipo de pautas hacia pautas agrupadas ( Cluster) en la que se puede alcanzar la dosis máxima en pocas sesiones , generalmente semanales , con la administración de varias dosis ( 2-4 ) por sesión .
Las pautas ultrarápidas ( Rush)  donde se alcanza la dosis máxima en un día , administrando dosis de 0,2cc + 0,3cc /día , en intervalos de 30 minutos ; quedan reservadas para casos de vacunación con veneno de himenópteros y para algunos aeroalérgenos .
Con todo esto se consiguen una serie de ventajas :
*Optimización de recursos
*Mejor adherencia al tratamiento
*Mayor satisfacción tanto para el paciente como para los sanitarios
*Mejores resultados y mayor rapidez que con las pautas convencionales


Ejemplo de pauta Cluster , en la que en 2 semanas se alcanza la dosis máxima :

ESQUEMA PAUTA DE TRATAMIENTO
DÍA	VIAL	DOSIS ( ml)
1	2	0,1/0,2
7	2	0,4/0,4 ( 0,6 dosis máxima)
14	3	0,1/0,2
21	3	0,4/0,4

Ejemplo de inmunoterapia con 2 viales 

Puedes consultar el resto del estudio y las conclusiones  en el enlace. 

Para saber más sobre las pautas agrupadas consulta el estudio realizado por el Sistema Sanitario de Navarra Inmunoterapia con pautas agrupadas

"Sé aquello para lo que has nacido"

"¡Es una profesión muy bonita!" , "Menudo estómago hay que tener para ver ciertas cosas" , "¿Enfermería?Uff.. no te gustaría más ser médico?" 

Seguro que os suenan tanto como a mí todas estas frases que a menudo hemos escuchado en nuestro entorno , al comunicar nuestras ganas de sumergirnos en esta gran aventura . 

Estas aquí y es por algo , al igual que todos los que formamos parte de este pequeño gran mundo enfermero . Es un camino que va a ser largo y difícil , no hay que negar lo evidente , pero hay que disfrutarlo y empaparnos de todos los conocimientos para más tarde ponerlos en práctica . 

Desde aquí , estaré encantada de contribuir con mi pequeño granito de arena a esta profesión . Apuntes , estudios científicos relevantes , artículos ... todo lo que un estudiante necesita . 

Espero que os guste ¡Bienvenidos!